Nervio Maxilar (V2)

Nervio maxilar (v2)

Es un nervio sensitivo que emerge de la convexidad del ganglio del nervio trigémino con un trayecto profundo y oculto. A él se halla anexado el ganglio pterigopalatino

Trayecto y relaciones: atraviesa de atrás hacia adelante l fosa craneal media, sale del cráneo por el foramen redondo, penetra en la fosa pterigopalatina, atraviesa la parte más profunda de esta, se dirige hacia adelante y algo lateralmente, atraviesa la fisura orbitaria inferior, llega a la órbita, recorre el surco infraorbitario, luego el conducto infraorbitario y el foramen infraorbitario para aparecer en la cara, donde termina

En la porción intracraneal está por debajo de la duramadre y del lóbulo temporal del cerebro. Adopta relaciones importantes con el seno cavernoso, situado en la unión de las paredes inferior y lateral de este seno. Aquí el nervio está comprendido en la prolongación media del cavum trigeminal.

En el foramen redondo, el nervio atraviesa este conducto acompañado por vénulas del seno cavernoso y llega así a la fosa pterigopalatina

En la fosa pterigopalatina, comprendida entre la tuberosidad del maxilar y la apófisis pterigoides, por debajo del ala mayor del esfenoides, el nervio se sitúa en la parte superior, por encima de la arteria maxilar.

En la órbita, se encuentra fijado por el periostio al surco infraorbitario. El conducto que lo continúa se halla por encima del seno maxilar. El nervio maxilar está acompañado aquí por la arteria infraorbitaria, proveniente de la arteria maxilar

En la fosa canina, emerge por el orificio anterior del conducto infraorbitario, el foramen infraorbitario, situado en la pared superior de la fosa canina, donde da sus ramos terminales, que son subcutáneo

Distribución

Los ramos colaterales son:

·         el ramo meníngeo

·         los ramos orbitarios

·         el nervio cigomático: nace del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina, queda adosado al nervio hasta la órbita, luego se dirige hacia arriba y adelante aplicado a la pared lateral; se une al nervio lagrimal a través de su ramo comunicante. El nervio cigomático termina dividiéndose en dos ramos: cigomáticotemporal y cigomaticofacial

·         el nervio faríngeo

·         la raíz sensitiva del ganglio pterigopalatino

·         los nervios alveolares superiores: perforan la tuberosidad del maxilar y se dirigen hacia las raíces de los molares de la arcada dentaria superior; dan filetes mucosos para el seno maxilar. Dan ramos alveolares superiores posteriores y superiores medios

·         los ramos alveolares superiores y anteriores: se originan del nervio precedente en el conducto infraorbitario, se distribuyen en las raíces del canino y de los incisivos del maxilar

 

El ramo terminal del nervio maxilar es el nervio infraorbitario; atraviesa el conducto infraorbitario y al salir se expande en abanico en las partes blandas de la mejilla

Se comunica con un ramo del nervio facial e inerva el parpado inferior, el ala de la nariz, la piel de las mejillas y del labio superior

Ganglio pterigopalatino (esfenopalatino o de Meckel). Pertenece al parasimpático craneal. Esta anexado al nervio maxilar y rige la secreción lagrimal y la vasomotricidad de las cavidades nasales

Sus ramos aferentes provienen de:

·         ramos colaterales del nervio maxilar

·         un ramo posterior, el nervio del conducto pterigoideo, que resulta de la unión de dos nervios petrosos: el petroso mayor del nervio facial con el petroso profundo, formado por fibras simpáticas provenientes del plexo carotideo interno

como ramos eferentes se limita a enviar filetes nerviosos a los ramos del nervio maxilar

la raíz sensitiva del ganglio pterigopalatino se desprende del nervio maxilar en el fondo de la fosa pterigopalatino. Se aplica a la cara lateral del ganglio pterigopalatino. Por debajo de este ganglio origina sus ramos terminales: los ramos nasales posteriores superiores, hacia los

Cornetes superior y medio; el nervio nasopalatino, que inerva el tabique de las fosas nasales, recorre el conducto palatino anterior y termina en la bóveda platina; los tres nervios palatinos: uno mayor y dos menores, inervan la bóveda palatina y el paladar atravesando el piso de las cavidades nasales por los conductos palatinos mayor y menores; proporciona la inervación vasomotora de las fosas nasales

Anatomía funcional

El nervio maxilar es exclusivamente sensitivo.se ha viso que sus fibras secretorias provienen del nervio facial a través del ganglio pterigopalatino. Su territorio se extiende a las cavidades nasales, los dientes del maxilar, el seno maxilar , la piel de las mejillas, de la nariz y de la región temporocigomatica. Por las fibras provenientes del ganglio pterigopalatino, los ramos destinados a las cavidades nasales disponen de un importante contingente vasomotor cuya acción se reconoce en todas las manifestaciones provocadas por la excitación de la mucosa nasal (resfriados de la cabeza, estornudos, congestión de la mucosa nasal)