video sobre musculos, arterias y nervios del muslo

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RAMAS DEL PLEXO LUMBAR

NERVIO FEMOROCUTÁNEO O CUTÁNEO FEMORAL LATERAL

El nervio cutáneo femoral lateral se origina de la segunda raíz lumbar, por debajo del  nervio ilioinguinal. Oblicuo abajo y lateralmente, atraviesa el M. psoas, del que emerge del borde lateral para situarse delante del músculo iliaco, debajo de la fascia iliaca. Pasa por debajo del ligamento inguinal entre las dos espinas iliacas anteriores, penetra en el espesor de la fascia lata y se hace subcutáneo, 2cm más abajo, lateral al sartorio. Se divide en sus dos ramas terminales:

-RAMO GLÚTEO: dirigido atrás y lateralmente, cruza el tensor de la fascia lata y se distribuye en la región glútea

-RAMO FEMORAL, continúa el trayecto del nervioy desciende hasta la rodilla, cubriendo de ramificaciones la piel de la cara anterolateral del muslo.

Es un nervio exclusivamente sensitivo.

NERVIO FEMORAL

El nervio femoral o también llamado crural, constituye junto con el nervio obturador los ramos terminales del plexo lumbar.

Es el más voluminoso de los ramos del plexo lumbar, es un nervio a la vez sensitivo y motor, destinado a los músculos de la cara anterior del muslo y a la piel de la parte anteromedial del miembro inferior.

Origen

Por lo general se origina de tres raíces: L2, L3 Y L4, que se reúnen en el espesor del psoas mayor, algo por debajo de la apófisis transversa de la 5ta vértebra lumbar.

Trayecto y relaciones

Se dirige oblicuo hacia abajo y lateralmente, atraviesa el psoas mayor y emerge por su borde lateral en la fosa iliaca, para situarse en el surco formado por el psoas mayor y el iliaco.

El nervio está separado aquí de la arteria iliaca por el espesor del psoas mayor, que disminuye hacia el ligamento inguinal, donde está separado de la arteria por el arco iliopectíneo. El ligamento inguinal y la arteria circunfleja iliaca profunda lo cruzan por su cara anterior. En la base del triángulo femoral, cerca del ligamento inguinal y lateral a la arteria, concluye originando sus ramos terminales.

Distribución

Ramos colaterales

Dentro de la cavidad pelviana da origen a:

a)    Nervio del iliopsoas, un ramo medial destinado al psoas que lo penetera por su cara posterior, y ramos laterales dos a cuatro, que penetran en el iliaco por su cara posterior.

b)   Nervios de la arteria femoral: son variables; existe uno que se origina muy arriba, desciende con el nervio femoral pegado a él, debajo del ligamento inguinal. Se sitúa luego de la cara lateral de la arteria, a la que puede acompañar hasta la parte media del muslo.

c)    Nervio del pectíneo: nace por encima del ligamento inguinal, pasa por detrás del origen de los vasos femorales y llega al pectíneo por su cara anterior.

Ramos terminales

Ramo cutáneo anterior medial [musculocutaneo interno]: ramo anterior y medial del nervio femoral. Se dirige oblicuo hacia abajo en sentido medial. Da ramos que atraviesan las vainas de los vasos femorales por delante y detrás destinados al pectíneo y al aductor largo, y ramos para la piel de la parte medial y superior del muslo.

Ramo cutáneo anterior lateral [musculocutaneo externo]: ramo anterior y lateral del nervio femoral, se dirige hacia abajo entre el iliopsoas y el sartorio. Da ramos:

·         Musculares, para el sartorio. Los ramos cortos penetran en la parte superior del musculo, los largos siguen el borde medial del musculo y lo penetran en su tercio inferior.

·         Nervios perforantes: superior, perfora el tercio superior del musculo sartorio y la fascina, y se reparte en la piel de la región anterior del muslo; inferior  perfora en la parte media del musculo y se reparte en la piel de la cara anteromedial del muslo hasta la rodilla.

·         Accesorio para el safeno, situado medialmente  a los precedentes, se divide en: en un ramo superficial, que desciende a lo largo del borde medial del sartorio y sigue con la vena safena magna  hasta la rodilla donde se anastomosa con el safeno; un ramo profundo, satélite a la arteria femoral, penetra en la vaina de los vasos femorales y los sigue hasta el hiato aductor.

Ramos musculares [nervio del cuádriceps femoral]: ramo posterior  terminal y lateral del nervio femoral  y proporciona nervios para:

·         El recto femoral [anterior] se dirige hacia abajo lateralmente y se sitúa detrás del musculo en su cara profunda.

·         El vasto lateral, pasa por detrás del recto femoral. Se distribuye en el vasto lateral. Un ramo puede descender hasta la articulación de la rodilla.

·         El vasto medial se dirige abajo y medial paralelo al nervio safeno, sigue aplicando al musculo y lo penetra cerca del hiato aductor. Proporciona un filete óseo para en fémur que le llega al foramen nutricio, filetes periosticos y articulares.

·         El vasto intermedio procede del nervio vasto medial, transcurre en el intersticio de los vastos, penetra en el musculo y se reparte en él: un ramo para en musculo auricular de la rodilla y a la sinovial de la rodilla.

Nervio safeno [safeno interno]: ramo posterior y medial del nervio femoral, se origina atrás y lateralmente de las vainas femorales. Al llegar al tercio medio se introduce y se aplica a la cara femoral, que la acompaña hasta el hiato aductor. Proporciona ramos cutáneos y articulares y pueden llegar hasta el borde medial del pie.

Ramos comunicantes

·         Diferentes ramos del nervio femoral entre si

·         Ramo accesorio del safeno

·         Ramos infrarotulianos

·         Nervio obturador

·         Nervio genitofemoral

·         Nervio cutáneo femoral lateral

·         Nervio peroneo común

·         Nervio tibial

En el ser vivo

Nervio femoral sensitivo: Sensibilidad a la cara anterior y medial del muslo.

Femoral vasomotor: controla el flujo sanguíneo de los vasos femorales

Nervio femoral motor:Al cuádriceps asegura la extensión.

Femoral propioceptivo: comanda las posiciones de la relación de la pierna.

NERVIO OBTURADOR

Es un nervio mixto, destinado a inervar a la cara medial del muslo y a los músculos aductores.

Origen

El nervio obturador se origina de tres raíces a partir de L2, L3 y L4 convergen en el espesor del músculo psoas mayor, por debajo y medialmente al nervio femoral. El tronco del nervio se constituye a la altura de la apófisis transversa de la quinta vértebra lumbar.

Trayecto y relaciones

El nervio se dirige oblicuo hacia abajo y medialmente. Sale por la cara medial del músculo psoas mayor, cruza la articulación sacroilíaca, para situarse por debajo del estrecho superior de la pelvis, al que sigue un poco por debajo de la línea arcuata hasta el foramen obturador. Donde se introduce en el canal obturador y se divide en sus dos ramos terminales.

Arriba de la articulación sacroilíaca

Luego de emerger del musculo psoas mayor, el nervio penetra la fosita iliolumbar, detrás de los vasos ilíacos, medial al psoas mayor, lateral al cuerpo de la quinta vértebra lumbar, por encima del ala del sacro. El tronco lumbosacro y la arteria iliolumbar son posteriores y mediales.

En la pelvis menor

El nervio una vez que cruza la articulación sacroilíaca y pasa por encima del estrecho superior de la pelvis, aparece en la bifurcación de las arterias iliacas, se va a situar contra el músculo obturador interno, por debajo de la vena ilíaca externa. La arteria obturatriz va a estar situada debajo del nervio. El nervio obturador va a estar en contacto con los ganglios linfáticos ilíacos externos inferiores: ganglios obturadores.

En el canal obturador

Está en contacto con el hueso coxal. Los vasos obturadores se hallan por debajo, y se encuentran dispuestos de arriba hacia abajo: el nervio, la arteria y la vena.

NERVIO GENITOFEMORAL

El nervio genitofemoral se origina de la segunda raíz lumbar en el inferior del psoas mayor. Emerge de este músculo por su cara anterior y se sitúa delante de las arterias ilíaca común e ilíaca externa, después de haber cruzado la cara posterior del uréter. Termina por encima del ligamento inguinal, por división en dos ramos terminales:

-Ramo genital: penetra en el anillo inguinal profundo del conducto inguinal. Da filetes al músculo transverso y al oblicuo interno del abdomen, hasta dentro del músculo cremáster. Recorre el conducto inguinal y emerge por el anillo inguinal superficial, para terminar en la piel del escroto, en el hombre, y en los labios mayores, en la mujer.

-Ramo femoral: atraviesa el anillo femoral, lateral a los vasos femorales, para situarse delante de la arteria femoral en el triángulo femoral, y después de 2 o 3 cm perfora la fascia cribiforme y se agota en la piel de la parte anterior y superior del muslo.

Es un nervio únicamente sensitivo, cuyas relaciones con el uréter explican, en parte, las irradiaciones escrotales y femorales de los cólicos renales.

Mapa: Tejido Epitelial

Mapa: Especializacion De Las Celulas Epiteliales

Mapa Sobre: Celulas Que Forman Los Tejidos

Mapa Conceptual Sobre Adaptacion Secretora De Las Celulas Epiteliales

Nervio Mandibular (v3)

Nervio mandibular (v3)

Es un nervio mixto que resulta de la unión de uno de los ramos sensitivos del trigémino con su raíz motora. Es el ramo terminal más voluminoso del ganglio del nervio trigémino. El nervio mandibular es el nervio de la mandíbula y de sus dientes, del mentón y de la lengua, así como de la masticación. En su cara medial se encuentra el ganglio otico

trayecto y relaciones:

·         porción intracraneal: el ramo sensitivo, corto y ancho es oblicuo hacia abajo, adelante y lateralmente; está situado en una prolongación de la cavidad trigeminal; la raíz motora es más larga, se encuentra en la cavidad, tiene una vaina de piamadre, pasa por debajo del cuerno lateral del ganglio y se adiciona al nervio mandibular. Está por debajo del lóbulo temporal, por arriba de la porción petrosa del hueso temporal, lateralmente al nervio maxilar y medial al foramen espinoso junto con la arteria meníngea media

·         foramen oval: contiene al nervio mandibular, la arteria meníngea menos y vénulas

·         región de la fosa infratemporal: penetra en la fosa a su salida del foramen oval. Termina después de un corto trayecto situado entre la cara lateral de la fascia interpterigoidea y la cara medial del musculo pterigoideo lateral

Medialmente, la fascia interpterigoidea separa al tronco del nervio de la parte alta del espacio perifaringeo. Lateralmente se encuentra la fascia pterigotemporomandibular

Distribución

Los ramos del nervio mandibular se pueden dividir en colaterales y terminales. Todos son exocraneales

los ramos colaterales son:

·         ramo meníngeo: entra al cráneo por el foramen espinoso junto con la arteria meníngea media

los otros ramos son laterales, medial y posterior

·         nervios temporales profundos: son el temporomaseterino, el temporal profundo medio y el temporobucal. Los dos primeros se dirigen lateralmente por encima del borde superior del musculo pterigoideo lateral, llegan a la cresta esfenotemporal y entran a la fosa temporal. El temporobucal pasa entre las dos cabezas del musculo pterigoideo bucal

A-     nervio temporomaseterino: se origina de la parte anterior del nervio mandibular, se dirige en sentido lateral , atraviesa la parte alta cribosa de la fascia interpterigoidea: foramen crotafiticobuccinador, en dirección horizontal y se sitúa entre la cabeza del pterigoideo lateral y la cara inferior del ala mayor del esfenoides; se divide en:

1-      nervio temporal profundo posterior: que asciende por delante de la articulación temporomandibular; está situado entre el plano óseo y el musculo, y se distribuye por parte posterior de este. Ninguna arteria temporal lo acompaña. Tiene un ramo comunicante con el nervio temporal profundo medio

2-      nervio meseterino: que cruza la cara superficial de la cabeza inferior del pterigoideo lateral y se dirige a la escotadura mandibular. Atraviesa la escotadura alcanzando la cara profunda del musculo masetero entre sus dos porciones, a las que inerva

B-      el nervio temporal  profundo medio: se origina por debajo del foramen oval, se dirige en sentido lateral, atravesando la parte cribosa de la fascia interpterigoidea. Se halla entre en borde superior de la cabeza superior del pterigoideo lateral y la cara inferior del ala mayor del esfenoides. Al llegar a la cresta esfenotemporal se refleja arriba y lateralmente, acompañado por la arteria temporal profunda media. Se distribuye por la cara profunda del temporal por su parte media. Se comunica con el temporal profundo anterior y con el posterior

C-      el nervio temporobucal: es originado por dos raíces cortas que se fusionan en un tronco único, el que se dirige lateralmente hacia adelante pasando por la parte cribosa de la fascia interpterigoidea, pasa entre las dos cabezas del musculo pterigoideo lateral, a las que inerva: nervio del pterigoideo lateral. Al llegar a la cara superficial de este musculo se divide en: nervio temporal profundo anterior, acompañado por la arteria temporal profunda anterior; cruza la cabeza superior del pterigoideo lateral. Al llegar a la cara superficial de este musculo se divide en: nervio temporal profundo anterior, acompañado por la arteria temporal profunda anterior, cruza la cabeza superior del pterigoideo lateral y se aplica a la cara profunda y anterior del musculo temporal profundo medio, ramo del nervio mandibular; nervio bucal, pasa entre la cara profunda del tendón del musculo temporal lateralmente y la cabeza inferior del pterigoideo lateral en sentido medial, aplica a la cara lateral del musculo buccinador, donde está cubierto por el cuerpo adiposo de la boca y se divide en: filetes cutáneos superficiales, para la piel de la mejilla; filetes mucosos profundos, que perforan el buccinador y se distribuyen en la mucosa yugal de la cara lateral de las encías y en la parte posterior del vestíbulo de la cavidad oral

 

-Nervio común para los músculos pterigoideo medial tensor del paladar y tensor del tímpano: desde su origen se dirige hacia abajo,  medial y anteriormente, cruza el ganglio otico, con el cual se comunica y atraviesa el foramen pterigoespinoso comprendido por encima del ligamento pterigoespinoso (de Civiriri), que comprende a la porción cribosa de la fascia interpterigoidea, juntamente con una pequeña arteria y venas. De este tronco nervioso se originan el nervio del pterigoideo medial que se dirige abajo y lateramente para alcanzar al músculo  por su borde superior y se aplica con la arteria pterigoidea en la cara medial del músculo por el que se ramifica el nervio del velo del paladar llega al músculo por su cara lateral el nervio del músculo tensor del tímpano, que penetra en lo músculos cerca de  sus inserciones en la trompa auditiva y en la espina del esfenoides.

-nervio auriculotemporal- a veces se lo considera como un ramo terminal del nervio mandibular. Es originado por dos  raíces que rodean la arteria meníngea media . Se dirige atrás, hacia la cara medial del cuello de la mandíbula . Penetra

En la celda parotídea  por un foramen  (ojal retrocondileo de juvaral) lateral al ligamento estenomaxilar y por encima de los vasos  maxilares .

Contornea  de inmediato el cuello de la mandíbula y se hace vertical por detrás de la arteria temporal superficial con la cual llega a los planos superficiales de la región  temporal Origina un ramo para el ganglio otico, un ramo articular, ramos parotídeos ;  un ramo comunicante con el nervio facial; nervio del conducto auditivo externo y la membrana del tímpano ;ramos para el pabellón de la orejay ramos terminales a la piel de la región temporal hasta las eminencias parietales y por delante hasta la región frontal.

 

 

LOS RAMOS TERMINALES SON;

-Nervio alveolar interior-este nervio mixto se dirige hacia abajo y adelante entre

Los  músculos pterigoideos.  Penetra en el conducto mandibular a mitad de la altura  de la rama de la mandíbula por detrás de la lingual de la mandíbula. Recorre el conducto mandibular , describiendo una curva cóncava arriba y adelante . Termina en la parte anterior del hueso por dos ramos, el nervio incisivo y el nervio mentoniano . En su origen se halla contiguo y posterior al nervio lingual; es cruzado lateramente por la arteria maxilar cuando ésta es profunda, el nervio lingual está por delante y medial. La cuerda del  tímpano pasa medialmente al nervio alveolar interior para incorporarse al nervio lingual. En el conducto mandibular está acompañado por la arteria alveolar inferior , rama de la arteria maxilar. Sus ramos colaterales son un ramo comunicante para el nervio lingual ; el nervio del musculo milohioideo que, separándose a su entrada en el conducto mandibular, se  dirigen hacia abajo y adelante e inerva al músculo por su cara inferior , al igual que al vientre anterior del digàstrico , los ramos dentarios inferiores para las raíces de los dientes de la hemimandibula, hasta el canino. Y los ramos gingivales inferiores , para la encía . Sus ramos terminales  se originan en la bifurcación del nervio alveolar inferior a nivel del foramen mentoniano el plexo  dental inferior para el canino y los dos incisivos inferiores , y el nervio mentoniano  que emerge de la mandíbula por el foramen  mentoniano e inerva la piel del mentón y del labio inferior.

 

-Nervio lingual. Es u  nervio sensitivo enriquecido con fibras secretorias aportadas por la cuerda del tímpano destinadas a las glándulas submandibular y sublingual . Se originan en el espacio interior pterigoideo y desciende por delante del nervio alveolar inferior entre el pterigoideo medial y la cara medial de la mandíbula, lateral a la fascia interpterigoidea , para curvarse de inmediato adelante y hacia abajo. Pasa por encima de la glándula submandibular por un espacio triangular , bajo la inserción mandibular del músculo constrictor superior de la faringe, por delante del pterigoideo medial a la mandíbula (Ruiz Liard) . Penetra de inmediato en el piso de la boca bajo la mucosa oral entre los músculos milohioideo, lateralmente, e hiogloso y estilogloso medialmente . Se encuentra por arriba , luego lateral, pasa por debajo y se sitúa medial al conducto submandibular, al nervio hipogloso y a la glándula sublingual.

Termina en un ramillete nervioso para la mucosa lingual y para la glándula sublingual . Cerca de su origen recibe la cuerda del tímpano , que procede del nervio facial contiene  fibras parasimpáticas y sensitivas, destinadas a la glándula submandibular y la lengua. El ganglio submandibular anexado al lingual, está unido a éste por varios filetes. También recibe fibras simpáticas provenientes del plexo periarterial de la arteria facial. El nervio lingual tiene ramos comunicantes , con el facial (cuerda del tímpano) y con el nervio hipogloso en el piso de la boca

 

-Ganglio otico- Es una pequeña masa nerviosa por debajo del agujero oval y medial al nervio mandibular . Sus ramos aferentes provienen del nervio mandibular (la raíz sensitiva) , el nervio glosofaríngeo (por el nervio petroso menor) y de una raíz simpàtica del plexo que rodea la arteria meníngea media. Sus ramos eferentes van a la glándula paròtica por el nervio auriculotemporal.

ANATOMIA FUNCIONAL. El trigémino es un nervio motor sensitivo y secretor.

A.      ACCION MOTORA: Es el nervio de la masticación por los ramos que emite a los músculos elevadores de la mandíbula (temporal, masetero, pterigoideos) y a los músculos los depresores de  la mandíbula (milohioideo y vientre anterior del digàstrico) Estos músculos corresponden al 1er arco branquial-

B.      ACCION SENSITIVA. El nervio trigémino inerva  la piel de la cara y del cráneo ; las mucosas de los senos frontales, maxilares y de las cavidades nasales , del paladar (en sus dos caras) y de la mejilla .Proporciona también la sensibilidad del globo ocular , y en particular , de la córnea . Su territorio, muy vasto, es rigurosamente unilateral.

C.      ACCION SECRETORIA. Asegura la secreción mucosa de las cavidades , de los senos antes mencionados y del paladar Su participación en las secreciones lagrimal y salival se debe a las fibras suministradas por el nervio del conducto pterigoideo y la cuerda del tímpano.

El trigémino conduce  las sensaciones dolorosas que caracterizan a la neuralgia del trigémino . El tratamiento quirúrgico consiste en seccionar el ramo sensitivo del nervio , por detrás del ganglio del nervio trigémino. La ablación del propio ganglio provoca úlceras de la córnea . Se llega al nervio pasando por la fosa temporal (neurotomía retrotrigeminal) .También se puede intentar interrumpir  las vías trigeminales  en el sistema nervioso central (tractotomìa trigeminal).